A evolução da Medicina Dentária: as tendências atuais e como será o futuro? (Parte 2 de 5)

Se quisermos prever a evolução tecnológica da medicina dentária, é simples: basta examinar os equipamentos médicos de referência e imaginar a sua aplicação focalizada para a cavidade oral.

Normalmente, a inovação médica procede a sua contraparte dentária em quase 20 anos. A radiologia dentária mudou muito pouco desde os tempos de Roentgen. A introdução da radiografia digital reduziu a exposição do paciente à radiação e adicionou a capacidade de manipular imagens de diagnóstico simplificando o armazenamento de dados. Em menos de 25 anos, a radiologia digital tem redefinido o diagnóstico dentário. À medida que se caminha com maior confiança e a tomografia computadorizada convencional se torna mais acessível, o médico dentista vai começar a ver a saúde e a doença de forma muito diferente.

A próxima década verá a chegada dos  diagnósticos tridimensionais, ter-se-á a oportunidade de localizar especificamente a doença e examinar o estado de saúde geral do paciente utilizando modelagem 3D.

Ao invés de uma superposição tridimensional num filme de duas dimensões, exigindo uma enorme experiência para identificar a posição exata da enfermidade, a tomografia irá permitir um tratamento mais conservador e o mais direto possível.

O aumento do cancro oral em grupos que  previamente não eram considerados de risco (pessoas mais jovens, não fumadores, não bebedores, e as mulheres) é bastante alarmante. Uma observação rápida da cavidade oral durante o exame de rotina pode revelar alterações de tecidos suspeitos que tenham progredido. Infelizmente, muitas lesões epiteliais pré-cancerosas podem ocorrer sub superficialmente, ainda invisíveis a olho nu até que se desenvolvam e, nessa fase, a oportunidade da detecção precoce e uma intervenção menos invasiva já foram perdidas. A recente combinação de luzes LED de alta potência e filtração inovadora que utiliza a visualização de fluorescência natural já permite identificar anomalias clinicamente invisíveis. A técnica é não invasiva e não é desconfortável e, como tal, é bem tolerada pelos pacientes e ajuda a definir o padrão para técnicas de diagnóstico do futuro.

Na cárie, a detecção precoce é a pedra angular da prática da medicina dentária. Quanto mais cedo se identificarem, mais cedo e de forma mais conservadora se podem tratar. Os métodos tradicionais para examinar as superfícies dentárias e cáries dentárias não se têm demonstrado como suficientes. Enquanto a luz do equipamento ilumina, a dentição o médico dentista tem duas opções básicas: ou as superfícies são brancas e  é saudável, ou se a superfície é escura encontra-se cariado. A introdução de detetores de fluorescência  alterou substancialmente os parâmetros de rastreio da cárie. Hoje em dia, utilizam-se técnicas não invasivas para visualizar totalmente a superfície do dente, localizar áreas problemáticas e identificar a gravidade da lesão. Esta modalidade de diagnóstico foca o médico dentista para áreas que necessitam de tratamento e quantifica o estado da doença. As interfaces de dente-restauração são normalmente muito difíceis de avaliar porque as amálgamas e resinas compostas podem confundir a interpretação visual. Num futuro próximo, a combinação de detectores de cárie inovadores e tomografia de campo  reduzido vai proporcionar capacidades de diagnóstico que hoje não são imagináveis.

Os lasers dentários renovaram a pequena cirurgia na prática da medicina dentária. Os benefícios desta tecnologia eram evidente há muitos anos, mas os lasers eram pesados, difíceis de usar e muito dispendiosos. A revolução do diodo transformou a sua utilização. Modelos enormes e pesados tornaram-se unidades de  bancada leves e de utilização prática, os protocolos complexos foram simplificados e os preços desceram substancialmente, passando a ser uma ferramenta comum a milhares de médicos dentistas. As vantagens dos procedimentos a laser aplicam-se a todas as áreas  da medicina dentária. E o impacto pró-ativo dessas tecnologias minimamente invasivas está apenas a começar a ser explorado na medicina dentária  preventiva. Já se vêm os lasers a ser utilizados ​​para tratar tecidos duros como esmalte, dentina e osso. No futuro, estas indicações são susceptíveis de expandir-se para que grande parte da energia  utilizada no tratamento oral seja o feixe de luz em vez da rotação mecânica. Pode-se prever que a combinação de diagnósticos com tomografia orientados para a intervenção de lasers com alta  precisão venham a ser “comandados” por médico dentistas através de unidades robotizadas.

A tecnologias de foto-ativação pode estar a dar os primeiros passos, mas a pesquisa aponta para grandes benefícios quer para os pacientes quer para os médicos dentistas. Normalmente, estas técnicas são altamente pró-ativas e minimamente invasivas dos tecidos, tanto duros como moles. O conceito geral é que alguns comprimentos de onda de luz podem estimular e produzir respostas desejadas em determinados tecidos.  Comprimentos de onda específicos podem ser aplicados na superfície do tecido (ou abaixo da superfície) para incentivar a cura ao estimular respostas benéficas e que conduzam à resolução de situações inflamatórias.

Nas impressões dentárias, houve uma grande progressão com os polivinilsiloxanos, poliéteres e derivados de alginato. Tornaram-se  agradáveis para o paciente e previsíveis para o médico. Durante a última década, os médicos dentistas começaram a digitalizar dentes preparados opticamente, em vez de impressioná-los fisicamente. Inicialmente, estas tecnologias eram muito dispendiosas, mas actualmente são mais acessíveis. A sua precisão e facilidade de uso estão a melhorar a prática clínica no dia a dia. A tendência previsível é que as impressões digitais (facilmente obtidas e transmitidas ao laboratório on-line) venham a substituir totalmente num futuro próximo as impressões tradicionais.

Fonte e Créditos: ”Este artigo foi publicado integralmente em primeiro lugar no Dental Economics Magazine, copyright 2016. Texto total reprint com a autorização da  PennWell Corporation.”

Autor: Dr. George Freedman

Artigo completo:

“The Evolution of Dentistry: What is trending now and what will the future hold?"

Este artigo foi divido em 5 partes para publicação em português

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