O JornalDentistry em 2020-10-18
Um estudo conduzido num hospital em Tóquio descobriu que a má higiene oral pode levar à eliminação prolongada do vírus em pacientes com COVID-19.
No estudo, observou-se que pacientes com cuidados inadequados de saúde oral apresentaram resultados positivos nos testes de reação em cadeia da polimerase (PCR) para o vírus muito tempo após sua recuperação clínica, levando os pesquisadores a acreditarem que a higiene oral pode afetar a precisão dos teste ao vírus.
Os pesquisadores avaliaram o curso do tratamento de oito pacientes COVID-19 que foram internados no Departamento de Neurologia do Hospital Neurológico Metropolitano de Tóquio entre 30 de abril e 14 de maio. Os pacientes haviam passado da fase aguda da doença, mas foram internados num centro médico dedicado a doenças infeciosas devido aos resultados positivos e persistentes do teste de PCR para o SARS-CoV-2.
O estudo descobriu que, entre os pacientes, o período de eliminação do vírus - período durante o qual o vírus ainda era detetável após a recuperação clínica - variou de um a 40 dias. O período médio de eliminação viral encontrado foi de 15,1 dias, mas para dois pacientes, Paciente 1 e Paciente 2, continuou por 53,0 dias e 44,0 dias, respetivamente. Para os Pacientes 3 a 8, dois resultados negativos consecutivos do teste de PCR foram confirmados dentro de 18 dias da recuperação clínica.
Os pesquisadores procuraram estabelecer por que os Pacientes 1 e 2 continuaram com teste positivo durante um período estendido. Observaram que os Pacientes 3 a 8 mantiveram suas rotinas de higiene pessoal, que incluíam escovação regular dos dentes, enquanto internados em isolamento em quartos privados no hospital. Já os pacientes 1 e 2, portadores de transtornos mentais e / ou psiquiátricos, não escovaram os dentes voluntariamente durante a internação. Após serem instruídos pelos pesquisadores a praticar escovação e gargarejo regulares, os testes de PCR dos Pacientes 1 e 2 apresentaram resultado negativo entre quatro a nove dias.
“A paciente 1 tinha esquizofrenia e não foi capaz de manter-se limpa voluntariamente durante o período de isolamento hospitalar”, diz o estudo. “Escovou os dentes pela primeira vez no 18º dia de internamento, mas depois não escovou mais os dentes. O período de eliminação do vírus atingiu os 46 dias, com resultados de teste de PCR consistentemente positivos. Especulamos que a sua higiene oral inadequada pode ter causado a persistência da positividade do teste de PCR. Em colaboração com os enfermeiros, encorajamos repetidamente o Paciente 1 a escovar os dentes e gargarejar. Dois dias após o início desta instrução, no 49º dia após o início dos sintomas do paciente, o resultado do teste de PCR do paciente foi negativo pela primeira vez. ”
O paciente 2, que tinha as doenças subjacentes de desordem dissociativa e retardo mental leve, retornou um resultado negativo do teste de PCR 26 dias após ter sido admitido no centro médico; entretanto, o período de eliminação viral atingiu 43 dias antes que dois resultados consecutivos de teste de PCR negativos pudessem ser obtidos. “Naquela época, descobrimos que o Paciente 2 raramente escovava os dentes. Desde então, foi repetidamente instruida a escovar os dentes. Com quatro dias de escovação intensiva com apenas água, a Paciente 2 teve dois resultados de teste PCR consecutivos negativos nos dias 44 e 47, tendo então recebido alta ”, escreveram os pesquisadores.
Reconheceram que o baixo número de pacientes que foram acompanhados no estudo tornou difícil tirar conclusões estatísticas da pesquisa, mas observaram que era significativo que os dois pacientes com regimes de saúde oral insatisfatórios apresentassem um período significativamente mais longo do que a média dos períodos de eliminação viral. “Em tais casos de liberação viral prolongada, o ácido nucleico viral não infeccioso pode acumular-se numa cavidade oral não limpa e pode continuar a ser detetado pelor PCR. Propomos escovar os dentes e fazer gargarejos para remover o ácido nucleico viral não infeccioso acumulado, levando a resultados do teste de PCR consistentemente negativos e evitando assim internamentos desnecessariamente longas ”, concluíram os pesquisadores.
O estudo, intitulado “Efeitos dos cuidados orais na eliminação prolongada de vírus na doença coronavírus 2019 (COVID-19)”, foi publicado online em 24 de julho de 2020 na Special Care in Dentistry
Fonte: Special Care in Dentistry
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