Alternativa promissora aos opióides para a dor após extrações dentárias

As taxas de mortalidade por opiáceos com receita médica aumentaram mais de 16% entre 2019 e 2020 e, entre todas as mortes por overdose de opióides, os opióides com prescrição representam quase 18%, segundo os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças.

Publicado na JAMA Network Open, o estudo compara dois grandes grupos de doentes que representam um número igual de homens e mulheres com idades compreendidas entre os 18 e os 93 anos que tiveram extrações dentárias no Institute's Howitt Urgent Dental Care clinic em Rochester, New York.

"Colocamos a hipótese de que usar uma combinação dos medicamentos para a dor não opióides e adicionar gabapentina à mistura para a dor seria uma estratégia eficaz para minimizar ou eliminar opióides para a dor dentária", disse Yanfang Ren, DDS, Ph.D., MPH, professor e chefe clínico, Howitt Urgent Dental Care.

Para os 3.300 doentes do primeiro grupo em 2012, aqueles com dor leve foram tratados com ibuprofeno ou acetaminofeno. Para a dor moderada a grave, os pacientes foram prescritos doses mais altas de combinações de ibuprofeno ou opióides, incluindo hidrocodona, oxicodona ou codeína.

Mas o segundo grupo de quase 3.800 pessoas que tiveram extrações entre março de 2021 e fevereiro de 2022, não recebeu qualquer tipo de opióides.

Da mesma forma, para a dor suave, o segundo grupo foi prescrito acetaminofeno ou ibuprofeno. Para dor moderada a grave, foram prescritas doses mais elevadas de ibuprofeno ou uma combinação de ibuprofeno e acetaminofeno.

Para o segmento de doentes que não conseguiram tomar ibuprofeno ou acetaminofeno devido a problemas de saúde ou interações potenciais com medicamentos existentes, foram frequentemente prescritos uma combinação de opióides no ano de 2012, mas uma combinação de gabapentina foi usada em 2022 para usar como alternativa não-opióide. Os resultados foram promissores quando a eficácia foi avaliada usando uma medida real de proporção de pacientes que regressam para tratamento adicional da dor após receber os analgésicos prescritos.

"Embora a Associação Dentária Americana recomende medicamentos anti-inflamatórios não esteroides para a gestão da dor", o Dr. Ren disse que os dentistas frequentemente prescrevem opióides para a dor dentária e contribuem substancialmente para o uso de opióides novos e persistentes. Isto pode ser explicado em parte pela falta de alternativas aos opióides, especialmente quando o ibuprofeno ou o acetaminofeno são ineficazes ou não podem ser tolerados."

"Este estudo representa esforços contínuos da nossa equipa e de outros médicos dentistas para minimizar o uso de opióides para a dor dentária", disse Eli Eliav, DMD, Ph.D., diretor da EIOH e especialista em dor. "São necessários estudos adicionais, preferencialmente ensaios clínicos controlados aleatórios, para confirmar a segurança e eficácia desta abordagem. É nosso dever procurar continuamente um tratamento seguro e eficaz para os nossos pacientes com dor." 

Fonte: MedicalXpress / Karen Black,  University of Rochester Medical Center

Artigo MedicalXpress: https://medicalxpress.com/news/2022-08-alternative-opioids-pain-tooth.html