Poderá a cura da Doença Inflamatória Intestinal (DII) pode estar na boca?

De doenças cardíacas a diabetes, a má saúde oral é muitas vezes um reflexo da saúde geral de uma pessoa e pode até ser a causa de doenças sistémicas.

Um novo estudo colaborativo da U-M Medical and Dental Schools revela que a doença inflamatória intestinal (DII), que incluiu a doença de Crohn e a colite ulcerosa e afeta cerca de 3 milhões de adultos nos EUA, pode ser agravada pela má saúde oral.

Nobuhiko Kamada, Ph.D., professor assistente de medicina interna na divisão de gastroenterologia, estuda o microbioma intestinal – a coleção de bactérias que normalmente estão presentes no intestino – há anos. Observou uma ligação emergente na literatura de pesquisa entre um crescimento excessivo de espécies bacterianas estranhas no intestino de pessoas com DII – bactérias que normalmente são encontradas na boca. "Decidi procurar a faculdade de medicina dentária para fazer a pergunta: as doenças orais afetam a gravidade das doenças gastrointestinais?", diz Kamada.

O novo estudo em ratos, publicado na Cell, mostra duas vias pelas quais as bactérias orais parecem piorar a inflamação intestinal.

Na primeira via, a periodontite, nome científico da doença gengival, leva a um desequilíbrio no microbioma saudável normal encontrado na boca, com aumento de bactérias que causam inflamação. Estas bactérias causadoras de doenças viajam então para o intestino.

No entanto, isso por si só pode não ser suficiente para desencadear inflamação intestinal. A equipa demonstrou que as bactérias orais podem agravar a inflamação intestinal ao observar alterações no microbioma em ratos com cólons inflamados.

"O microbioma intestinal normal resiste à colonização por bactérias exógenas ou estranhas", diz Kamada. "No entanto, em ratos com DII, as bactérias intestinais saudáveis são interrompidas, enfraquecendo sua capacidade de resistir às bactérias causadoras de doenças orais.” A equipa descobriu que os ratos com inflamação oral e intestinal tinham aumentado significativamente a perda de peso e maior atividade da doença.

Na segunda via proposta, a periodontite ativa as células T do sistema imunológico na boca. Estas células T da boca viajam para o intestino, onde também exacerbam a inflamação. O microbioma normal do intestino é mantido em equilíbrio pela ação de células T inflamatórias e reguladoras que são ajustadas para tolerar as bactérias residentes. Mas, diz Kamada, a inflamação oral gera principalmente células T inflamatórias que migram para o intestino, onde, retiradas de seu ambiente normal, acabam desencadeando a resposta imunológica do intestino, agravando a doença.

"Esta exacerbação da inflamação intestinal impulsionada por organismos orais que migram para o intestino tem ramificações importantes ao enfatizar aos pacientes a necessidade crítica de promover a saúde oral como parte da saúde e bem-estar total do corpo", diz o coautor William Giannobile, DDS, professor de medicina dentária William K e Mary Anne Najjar e presidente do departamento de periodontia e medicina oral da Faculdade de Medicina Dentária da U-M.

O estudo tem implicações para novos tratamentos para a DII, necessários porque "muitos pacientes ainda falham nos medicamentos, levando à redução da qualidade de vida e eventual cirurgia", diz o coautor do estudo Shrinivas Bishu, M.D., professor assistente de gastroenterologia. "Este estudo implica que os resultados clínicos na DII podem ser melhorados monitorando a inflamação oral – um conceito intrigante."