Problemas de saúde oral podem diminuir a sobrevivência ao cancro da cabeça e pescoço

Especificamente, uma melhor saúde oral, evidenciada pelo número de dentes naturais e consultas odontológicas antes do diagnóstico, foi associada ao aumento da sobrevida. É importante ressaltar que aqueles que tiveram visitas mais frequentes ao dentista eram mais propensos a ter seu cancro diagnosticado em um estágio mais precoce e menos mortal da doença do que aqueles que tiveram poucas ou nenhuma visita ao dentista.

O estudo, realizado por pesquisadores do UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center e da UNC Adams School of Dentistry, Chapel Hill, Carolina do Norte, e Moffitt Cancer Center, Tampa, Flórida, em parceria com o consórcio International Head and Neck Cancer Epidemiology (INHANCE), foi publicado em 19 de setembro de 2023 no Journal of the National Cancer Institute.

"Os dados dos pacientes do consórcio INHANCE nos permitiram ser o mais completos possível e identificar associações robustas entre saúde oral e sobrevivência", disse o autor principal Jason Tasoulas M.D., DMD, um candidato a Ph.D. atual. "Montamos uma equipe diversificada e experiente para examinar registros de aproximadamente 2.500 pacientes de oito países para realizar nossas análises estatísticas de última geração."

Foi solicitado aos pacientes com cancro de cabeça e pescoço que autorrelatassem aspetos de sua saúde e higiene oral, incluindo sangramento gengival, frequência de escovação dentária e uso deelixir oral, bem como o número de dentes naturais e a frequência de visitas ao médico dentista que tiveram durante um período de 10 anos antes do diagnóstico de cancro.

Aqueles que tiveram visitas frequentes ao médico dentista (mais de cinco visitas em uma década relatada) tiveram maior sobrevida global em cinco e 10 anos (74% e 60%, respectivamente) em comparação com aqueles sem visitas ao médico dentista (54% aos cinco anos e 32% aos 10 anos). Este achado foi mais pronunciado entre pessoas com cancro de orofaringe, que consiste nas estruturas na parte de trás da garganta, incluindo a base da língua, amígdalas e palato mole. Não ter dentes remanescentes naturais foi associado a uma sobrevida global de cinco anos 15% menor em comparação com aqueles com mais de 20 dentes naturais. Diferenças de sobrevida inferiores a 5%, que não foram significativas, foram encontradas para sangramento gengival relatado pelo paciente, escovação de dentes e uso de elixir oral.

Embora a sobrevida tenha melhorado nas últimas décadas devido aos avanços do tratamento, o carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço (HNSCC) é a sexta neoplasia maligna mais comum em todo o mundo e é responsável por cerca de 4% de todos os cancros nos Estados Unidos. Em 2023, estima-se que 66.920 pessoas serão diagnosticadas com a doença nos EUA. O principal fator de risco ambiental para a doença é o uso de tabaco, mas o consumo de álcool e o teste positivo para o papilomavírus humano também aumentam o risco de uma pessoa para a doença.

"Este esforço de pesquisa atual capitaliza os esforços anteriores de coleta de dados por nossa equipe na Carolina do Norte através do estudo Carolina Head and Neck Cancer Epidemiology (CHANCE) para investigar o papel da saúde oral em pacientes com carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço. O presente relatório é baseado em um estudo de maior escala, contabilizando a variabilidade geográfica e capturando mais variáveis de saúde oral", disse Kimon Divaris, DDS, Ph.D., autor do estudo e James Bawden Distinguished Professor na UNC Adams School of Dentistry e UNC Gillings School of Global Public Health.

"Inspirados pelo trabalho anterior do Dr. Divaris, procuramos oportunidades para colaborar com uma rede maior de epidemiologistas, cirurgiões, médicos, médicos dentistas e cientistas de todo o mundo para abordar um problema importante, mas muitas vezes negligenciado, para pacientes com carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço", disse o autor correspondente Antonio L. Amelio, Ph.D., vice-presidente de pesquisa no Departamento de Oncologia de Cabeça e Pescoço e membro associado do Departamento de Biologia de Tumores da Moffitt Cancer Centro e professor adjunto do Departamento de Otorrinolaringologia-Cirurgia de Cabeça e Pescoço da UNC. "Nossa esperança é que essas descobertas se tornem uma parte padrão das diretrizes implementadas para a prevenção e o gestão de carcinomas espinocelulares de cabeça e pescoço num futuro próximo."

Carole Fakhry, M.D., MPH, a Charles W. Cummings M.D. Professor de Otorrinolaringologia na Johns Hopkins School of Medicine, que não esteve envolvida na pesquisa, chamou os resultados de significativos. "Este é um estudo importante que destaca a interação entre saúde oral e carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço e sobrevida global. Enquanto procuramos biomarcadores para prever qual paciente se sairá bem, este estudo aponta características de uma história e exame físico que estão associadas à sobrevida. Além disso, isso pode nos levar pelo caminho da prevenção desses cancros."

Autores e divulgações

Além de Tasoulas, Divaris e Amelio, os outros autores do artigo da UNC incluem Siddharth Sheth DO, MPH, Wendell G. Yarbrough M.D., MMHC, e Trevor Hackman M.D., UNC Lineberger e UNC School of Medicine; Douglas R. Farquhar M.D., MPH, e Chris B. Agala Ph.D., Faculdade de Medicina da UNC; e Andrew F. Olshan Ph.D., UNC Lineberger e UNC Gillings.

O estudo foi financiado por: O Consórcio INHANCE foi apoiado por bolsas do NIH NCI R03CA113157 e NIDCR R03DE016611.

Fonte: OralCancer Foundation

Autor: University of North Carolina Health Care

Artigo original OCF