Programa dentário escolar em N.York previne 80% das cáries com tratamento único e não invasivo

Uma única dose do tratamento tópico administrado em escolas primárias evitou cerca de 80% das cáries e impediu que 50% das cáries piorassem quando as crianças foram vistas dois anos depois.

Os resultados, publicados no JAMA Network Open, oferecem uma abordagem eficiente e rentável para melhorar a saúde oral das crianças através de cuidados escolares.
As cáries dentárias são a doença crónica mais comum em crianças, e as crianças de famílias de baixos rendimentos têm duas vezes mais probabilidades de ter cáries do que as de famílias de rendimentos mais elevados. Sem uma intervenção adequada e atempada, as cáries podem levar a infeções graves, reduzir a qualidade de vida das crianças e estão associadas a um menor desempenho académico dos alunos e à frequência escolar. Mas levar as crianças a um médico dentista para as consultas semestrais recomendadas pode ser um desafio, especialmente quando os pais precisam se ausentar do trabalho.
Para reduzir as barreiras para consultar um médico dentista, alguns serviços dentários básicos podem ser oferecidos em escolas, especialmente aquelas que atendem crianças de famílias de baixa renda. Por exemplo, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças recomendam e financiam programas de selantes escolares. Em 2017, os pesquisadores da Faculdade de Medicina Dentária  da NYU receberam financiamento do Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI) para executar o maior estudo de prevenção de cáries em escolas do país, a que  chamaram de CariedAway.
CariedAway é um ensaio randomizado comparando a eficácia de duas técnicas de prevenção de cáries: um tratamento "simples" usando fluoreto de diamina de prata (SDF) e verniz de flúor, e um tratamento "complexo" usando selantes tradicionais de ionómero de vidro e verniz de flúor. Ambos são não invasivos e aplicados na superfície dos dentes para prevenir e deter cáries em crianças, mas pelo mesmo tempo e custo, os provedores podem tratar mais crianças com a terapia SDF mais simples.
O estudo incluiu 2.998 crianças do jardim de infância até a terceira série em 47 escolas da cidade de Nova York. As escolas – que atendem a um grupo racialmente diversificado de alunos, a maioria dos quais são de famílias de baixa renda – foram randomizadas para receber o tratamento simples ou complexo.
Ao visitar cada escola, a equipe de pesquisa clínica – que incluía um médico dentista supervisor, higienistas dentários, enfermeiros registrados e assistentes – fez exames básicos para medir qualquer cárie dentária e, em seguida, aplicou verniz de flúor e selantes ou FDS, dependendo se a escola foi designada para receber o tratamento complexo ou simples.
As visitas iniciais ocorreram em 2019 e no início de 2020, e foram interrompidas quando a pandemia de COVID-19 fechou temporariamente as escolas da cidade de Nova York e interrompeu todos os cuidados escolares. Dois anos depois, as escolas permitiram que a equipe de pesquisa clínica fosse retomada, e eles retornaram a cada escola para visitas de acompanhamento.
Os pesquisadores descobriram que os tratamentos simples e complexos foram bem-sucedidos: apenas um tratamento de prevenção da cárie preveniu mais de 80% das cáries (81% para FDS e 82% para selantes) e impediu metade da progressão das cáries (56% para FDS e 46% para selantes).
"Sem prevenção, as cáries dentárias crescem continuamente se não forem tratadas. Um tratamento de prevenção de cárie CariedAway, fornecido pouco antes de as escolas fecharem durante a pandemia, foi notavelmente eficaz no período de dois anos seguintes", disse Richard Niederman, DMD, professor do Departamento de Epidemiologia e Promoção da Saúde da Faculdade de Medicina Dentária da NYU, co-investigador principal do CariedAway e autor sénior do estudo. "Não conheço nenhuma outra intervenção dentária preventiva que tenha tido um impacto tão benéfico durante a pandemia."
Embora a disponibilidade limitada de profissionais dentários treinados possa representar desafios para os programas de selantes escolares, já que os selantes são aplicados por um médico dentista ou higienista dental, o SDF pode ser uma alternativa atraente, pois também pode ser aplicado por enfermeiros — uma força de trabalho já existente em muitas escolas.
“Os Nossos resultados apoiam o uso de FDS para prevenção de cáries em programas de saúde oral escolares e oferecem uma oportunidade para expandir o acesso a cuidados críticos de saúde oral", disse Ryan Richard Ruff, MPH, Ph.D., professor associado no Departamento de Epidemiologia e Promoção da Saúde da Faculdade de Medicina Dentária da NYU, co-investigador principal do CariedAway e primeiro autor do estudo.

Fonte: MedicalXpress / New York University

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