Mesoterapia - O tempo avança e a ciência também

Introdução
Envelhecimento é uma consequência natural, como o aparecimento de bolsas ao redor dos olhos e excesso de pele das pálpebras, a queda do depósito de gordura malar, que diminui a projeção das maçãs do rosto e acentua a prega nasolabial, a perda de gordura facial, que atenua a crista mandibular e acentua as ranhuras do canto da boca, o aparecimento de rugas ao redor dos lábios, a atrofia do vermelhão dos lábios, o alargamento do nariz ou lóbulos das orelhas, o aumento da distância entre a parte inferior do nariz e o lábio superior (Shaw et al, 2012). 

Existem pessoas com o envelhecimento celular mais acentuados devido a fatores como estilo de vida, hábito de fumar, dieta, medicamentos, drogas de qualquer tipo, álcool, tipos de pele e estado psicológico e físico de uma pessoa (Shaw et al, 2012). 

O tratamento de manutenção médico-estética pode atrasar a evolução do envelhecimento. O envelhecimento é inevitável, é um processo natural que faz parte da evolução do ser humano, que está progredindo com o passar do tempo (Shaw et al, 2012). 

Desenvolvimento / Revisão de Literatura
Plasma Rico em Fatores de Crescimento (PRGF) 

A preparação de plasma rico em plaquetas é um dos mais recentes tratamentos para a beleza e rejuvenescimento que surgiram. É um procedimento indolor e não requer descanso. Basicamente, uma parte do sangue é tirada da pessoa para fazer a preparação. Um dos efeitos mais visíveis é a regeneração dos tecidos, o que resulta em um rejuvenescimento de dentro para fora (Scalafani, 2010). 

A bioestimulação com plasma rico em plaquetas permite retardar o processo de envelhecimento e restaurar o funcionamento normal da pele, promovendo a regeneração celular. Isto traduz-se em uma pele mais jovem, mais leve e mais clara, com textura melhorada, diminuição da flacidez e atenuação das rugas finas. Regenera todos os sinais de envelhecimento da pele na área facial, pescoço, corpo e mãos (Sommeling et al, 2013). 

Esse tratamento é recomendado após os 30 anos, idade em que a pele começa a perder o seu poder regenerativo ou simplesmente quando os sinais de envelhecimento são visíveis. A melhoria é apreciável desde os primeiros dias e é máxima aos 20 ou 30 dias, permanecendo estável por muitos meses. O resultado da última sessão com plasma rico em plaquetas dura aproximadamente 1 ano, momento em que será necessária uma sessão de reforço (Sommeling et al, 2013). 

Toxina Botulínica (botox) 

Para além do plasma rico em fatores de crescimento, existe também a toxina botulínica e o ácido hialurónico. 

A toxina botulínica está indicada no tratamento de bru- xismo: ranger de dentes, apertamento dentário anormal, problemas na articulação temporo-mandibular: dores junto ao ouvido, problemas musculares e articulares, espasmos/trismos: diminui a dor associada à tensão muscular, reduz os espasmos musculares., sorriso gengival: a excessiva exposição da gengiva ao sorrir pode ser corrigida ao limitar a ação dos músculos que elevam o lábio superior, nevralgia do trigémeo, reabilitação com implantes: o relaxamento muscular favorece a adaptação às novas próteses dentárias e pode ser empregada nos tratamentos preventivos, como em casos de implantes de carga imediata, assimetria facial: normalização gradual da harmonia da face e do sor- riso (Carvalho et al, 2014). 

A Toxina Botulínica embora associada à Estética Facial, deve ser entendida como mais um recurso terapêutico que a Medicina Dentária dispõe para solucionar problemas, atuando através da paralisia temporária do músculo que está em hiperfunção, devolvendo-lhe o estado de normalidade. O procedimento é seguro e não existindo nenhum comprometimento motor da boca (Carvalho et al, 2014). 

Ácido Hialurónico 

O ácido hialurónico é uma substância inócua produzida pelo nosso organismo, altamente solúvel em agua. Este ácido encontra-se no corpo humano, preenchendo as lacunas entre as células. É um componente de importantes líquidos corporais tais como o liquido sinovial que tem a função de lubrificar as articulações. A maior parte do ácido hialurónico do organismo está situado na pele, o que confere ao órgão volume, sustentação, hidratação e elasticidade (Garcia, J, 2018). 

Na Medicina Dentária é aplicado com a finalidade de dimi- nuir sulcos nasogenianos (Sulcos que se formam ao lado do nariz) e devolver volume e contorno aos lábios, por exemplo em pacientes que tenham passado por um período em que tenham estado êdentulos (desdentados) e naturalmente a pele tenha perdido tónus e contorno (Garcia, J, 2018). 

Quando o ácido hialurónico é aplicado na hipoderme, o resultado do levantamento da rugosidade ou do entalhe é mínimo e são necessárias quantidades maiores de produto, uma vez que o material do preenchimento é direcionado para a profundidade e não para a superfície. Além disso, este plano contém menos água, então o Ácido Hialurónico é reabsorvido mais rapidamente e, portanto, a técnica falha. Quando este é aplicado muito superficialmente, pode produzir irregularidades ou necrose da epiderme com extrusão do material. Acreditamos que isso só pode acontecer quando o profissional não está familiarizado com as técnicas de inclusão dérmica, pois é muito mais fácil fazer uma inclusão no subcutâneo, que não produz resistência, ao contrário da der- me, onde há maior resistência a injetar. As irregularidades produzidas pelas inclusões muito superficiais da HA podem ser corrigidas massageando a área durante as primeiras 2 semanas (Erazo et al., 2009). 

A maioria das complicações atribuídas está relacionada à má técnica de injeção. Ao preencher os materiais, o médico deve ter segurança na indicação e na quantidade de produto a ser administrado, pois o custo final do tratamento pode não estar dentro das possibilidades econômicas do paciente (Erazo et al., 2009). 

Conclusão 

Existem factores que aceleram o envelhecimento, como o tabaco, álcool, estado físico e psicológico, por exemplo. O envelhecimento pode ser atrasado através de procedimentos médico-estéticos. 

Existem várias formas de retardar esse processo com técnicas especializadas por profissionais como Plasma Rico em Fatores de Crescimento, Toxina Botulínica e Ácido hialurónico. 

O PRGF é considerado um rejuvenescimento que acontece de dentro para fora, e é aconselhável a partir dos 30 anos de idade e tem uma durabilidade de aproximadamente 1 ano. 

A toxina Botulinica, conhecida também por Botox, pode ser usada para tratamentos de estética facial, como também na medicina dentária para casos relacionados com problemas de Oclusão. 

O ácido hialurónico é usado como preenchedor, usado para atenuar rugas, mas também para devolver contorno e volume aos lábios. 

Existem problemas associados a estes procedimentos, por isso mesmo as técnicas devem ser realizadas por profissionais especializados. 

Dra. Margarida Cardoso  — Mestre em medicina dentária pela Uniersidade Fernando Pessoa; Autora do poster “Carcinoma mioepitelial da Glândula Parótida- exposição histológica”; participou em vários congressos da OMD; Participu na organizaçãoo do 1o Endoacademy Summit no Porto; Hands-On de instrumentação em endodon- tia com Reciproc Blue com o Dr. Ghassan Yared, no Endoacademy Summit no Porto; SPED rookies 2017; curso fim de dia “Tratamento com implantes na região Estética” do centro de formação continua da OMD; participação nas Jornadas de Medicina Dentária UFP; Hands-On de Dentisteria “Técnicas de Manuseamento de Resinas Compostas”; Curso Teórico-Prático de Endodontia- Mastering Endodontics, com a duração de 62 horas; Curso básico de Periodontologia Clínica com a Dra Cátia Iris Gonçalves; Curso de estética facial com a Dra Sónia Gonçalves; Palestra sobre Plano de tratamento- um roteiro para o sucesso com o Dr. Hugo Nascimento; Congresso internacional de Implantologia em Oviedo; Curso de estética facial com o Dr Gabriel Garcia